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Espaço dos Colegas


ANÁLISE DA FUNÇÃO AUDITIVA DE TRABALHADORES EM INDÚSTRIAS DE PAPEL E PAPELÃO DE SOROCABA E REGIÃO.


Trabalho realizado com o apoio do Departamento Intersindical de Estudos em Saúde e Ambientes de Trabalho(DIESAT)

Autores
Roberto Carlos Ruiz
Mareci Moreira
Melissa Mascharetti
Midori Maria Izumida de Almeida
Sandra Petresco
Viviane Ruiz


RESUMO


Este trabalho surgiu a partir de uma ação em saúde do trabalhador chamada "Campanha contra a Surdez Ocupacional", promovida em parceria entre o Sindicato de Trabalhadores em Industrias de Papel e Papelão de Sorocaba e região e o Núcleo de Educação e Saúde dos Trabalhadores de Sorocaba e região , e tinha como objetivo avaliar o estado da acuidade auditiva dos trabalhadores das indústrias de papel , para em seguida , propor mudanças que visassem a melhorar os ambientes de trabalho com relação a presença do risco específico ( ruído industrial ) . A campanha durou três meses .
Foram realizadas 59 audiometrias no total , que foram precedidas pela aplicação de um questionário . Os trabalhadores eram provenientes de 5 fábricas de papel e papelão da cidade de Sorocaba e região . Na análise , verificou-se que apesar da portaria 3214 de 1978 do Ministério do Trabalho estabelecer parâmetros que visem manter a segurança no trabalho , não ocasionando assim doenças em trabalhadores , a realidade é bastante diferente , sendo que constatamos muitos casos de pessoas expostas ao ruído que são portadoras de Perda Auditiva Induzida por Ruído , demonstrando assim que os esforços demandados até o momento para controlar o ruído industrial e sua conseqüência , a perda auditiva , tem sido ineficientes .


Autores

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INTRODUÇÃO


Tratar de um assunto como a Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) pode parecer repetitivo , dado ao fato deste ser um tema já amplamente debatido e conhecido entre os especialistas da área , conforme nos traz Kitamura e Costa ( 2 ) . O que nos deixa apreensivo , entretanto , é que , mesmo sendo este um tema de muito conhecimento entre médicos do trabalho , engenheiros de segurança e técnicos de higiene do trabalho , a existência de trabalhadores portadores de tal moléstia ainda é uma constante em nosso meio. Por isto nosso interesse em estudar um pouco mais o assunto , verificando a abrangência da patologia entre os trabalhadores de fábricas de papel em Sorocaba e propor medidas que visem efetivamente melhorar esta triste realidade. Assim , a Norma Técnica sobre ruído industrial ( 4 ) refere que a Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR) , é uma alteração dos limiares auditivos do tipo neurossensorial, bilateral , decorrentes de exposição sistemática a ruído ,que tem caráter crônico , com efeitos tardios , e por isto impede ou dificulta aos trabalhadores o estabelecimento de uma relação de causa e efeito . O limite de exposição ocupacional ao ruído segundo a legislação nacional vigente , é de 85 decibéis por oito horas de trabalho. Segundo as normas que regem o assunto , o fornecimento do Equipamento de Proteção Individual ( E.P.I. ) , que no caso seria o protetor auricular , anularia o efeito da insalubridade sobre o organismo humano . Entretanto , se realizarmos qualquer trabalho de campo para verificar se o ruído existente nas fábricas pode estar lesando a saúde dos trabalhadores , verificamos que o objetivo desta norma citada não está atingindo seus objetivos , o qual é , evitar que os trabalhadores sejam portadores de deficiência auditiva devida ao ruído industrial. Para que tenhamos a possibilidade mínima de conseguirmos efetivar um programa que detenha a ocorrência de PAIR , precisamos antes de mais nada , conhecer um pouco do ruído e seus efeitos sobre a saúde. O ruído pode provocar lesões agudas caracterizadas como acidentes de trabalho típicos, ou crônicas , representadas pela surdez progressiva que desenvolve com o passar dos anos , e que é causada pela exposição crônica a ruído de alta intensidade , principalmente os de alta freqüência . Para Pina Ribeiro e Lacaz ( 5 ) , os efeitos nocivos dependem da continuidade do tempo de exposição tornando-se a lesão auditiva irreversível e agravada , se não houver redução ou eliminação da exposição. Estas perdas crônicas e irreversíveis são as chamadas Perdas Auditivas Induzidas por Ruído . Diferentes categorias profissionais nas indústrias brasileiras apresentaram ruídos que alcançavam níveis acima de 80 db ( 98% ) entre 91 a 100db em ( 59% ) ; e entre 101 a 115 db em ( 17% ) Pina Ribeiro e Lacaz ainda , o ruído intenso reduz a capacidade de concentração , exigindo esforço e atenção maiores . Segundo a Norma Estadual citada , esta redução da capacidade de concentração pode levar a um maior índice de acidentes de trabalho . Assim , além da presença deste risco significar aumento dos índices de Acidente de Trabalho , podem seguramente influenciar de maneira a produtividade industrial . Segundo as investigações de Santos e cols . ( 3 ) os ruídos de alta freqüência aumentam a irritabilidade enquanto os de freqüência média provocam distração e diminuem a concentração e os de freqüência baixa podem causar enjôo e fadiga. Freqüências altas são mais lesivas do que as graves , mas são , em geral , de mais fácil controle . O ruído intenso pode levar a uma série de alterações como insônia , redução de capacidade de coordenação motora , distúrbios de comportamento , alterações gastrintestinais , alterações da visão e comprometimento cardio- circulatório. Há inclusive relatos de aumento de casos de Hipertensão Arterial associadas a PAIR . Em publicação de 1991 do DIESAT , Costa ( 1 ) verifica que o ruído pode trazer uma série de alterações fisiológicas ao ser humano , inclusive sobre a gestação . Nas estatísticas dos órgãos oficiais responsáveis por isto , as doenças profissionais como a PAIR, têm pouca expressividade numérica , não só pela deficiência do serviço de registro de doenças ocupacionais , como pelo sistema de atendimento médico ou pela rotatividade de mão-de-obra , principalmente quando comparado ao número de acidentes de trabalho . Nosso interesse pelo assunto nasceu da procura de trabalhadores de Sorocaba e região ao nosso serviço , o Núcleo de Educação e Saúde dos Trabalhadores, que apresentavam freqüentemente queixas de zumbido ou diminuição da acuidade auditiva , aliada a constante reclamação do excesso de ruído nas indústrias . Foi feito um contato com o Departamento Intersindical de Estudos de Saúde e Ambientes de Trabalho (DIESAT ) , que deu o apoio necessário ao desenvolvimento deste trabalho .


MATERIAL E MÉTODO

Iniciou-se assim em junho de 1995 , a "Campanha contra surdez ocupacional" , proposta para as categorias dos químicos , plásticos , abrasivos , farmacêuticos e papeleiros . Assim, a campanha teve um caráter regional , uma vez que englobava Sorocaba e região , e diversas categorias profissionais . A divulgação foi através de jornal da cidade e no folheto do sindicato dos Químicos e Papeleiros . A duração da Campanha foi de 3 meses , e os trabalhadores eram convidados a participar de testes audiométricos aplicados por uma fonoaudióloga , e posteriormente analisadas em conjunto com um médico do trabalho . A campanha foi estruturada a partir do agendamento de dias fixos na semana , onde a fonoaudióloga dava um plantão em horários pré-deterrminados , e atendia aos trabalhadores que procuravam o Sindicato espontaneamente , para realizarem o exame de audiometria . Os dados que usamos para este trabalho foram obtidos a partir de uma entrevista com o trabalhador , que foi seguida da realização da audiometria . A partir dos dados coletados selecionamos os trabalhadores que eram exclusivamente de empresas papeleiras , deixando as outras categorias como químicos , plásticos , abrasivos e farmacêuticos de lado . A entrevista e a audiometria foram realizados por fonoaudióloga . A realização da audiometria , obedeceu as recomendações técnicas da Norma Técnica Estadual sobre o diagnóstico de Perda Auditiva Induzida por Ruído . Observou-se também as recomendações de Santos e Russo ( 6 ) no que toca ao cuidado na realização do exame audiométrico . O aparelho usado para realização do exame , foi o audiômetro de fabricação americana modelo Maico MA 41 , devidamente calibrado . Um total de 59 trabalhadores de indústrias de papel e papelão procuraram o Sindicato para a realização das audiometrias . O Sindicato de Sorocaba tem um total aproximado de 1500 trabalhadores vinculados a esta entidade , que trabalham nas diversas fábricas de papel e papelão da região . Após a realização do exame , o trabalhador era informado de que poderia pegar o resultado do mesmo em 15 dias , através de consulta médica específica para este fim , onde o médico do trabalho iria lhe passar o exame em mãos , seguido de todas as orientações sobre o resultado da audiometria , que incluía um esclarecimento sobre a tabela de Merluzzi , a condição de sua acuidade auditiva , e quais os efeitos futuros de exposição a ruídos de altos níveis . No dia agendado da consulta , o médico do trabalho conferia o questionário aplicado , anotava neste questionário o resultado do exame audiométrico , dando ao paciente o original de sua audiometria , explicando a ele o significado do resultado , conforme já exposto . A classificação adotada para avaliar os resultados de acuidade auditiva encontrados , foi a de Franca Merluzzi , a qual entendemos que é mais compatível com uma mentalidade preventiva em saúde do trabalhador . Para efeito de tratamento estatístico e epidemiológico deste trabalho , usou-se o software chamado EPI INFO , versão 6.01 de outubro de 1994 , que é um programa de domínio público, confeccionado pela Organização Mundial de Saúde . Terminado o trabalho de coleta de dados , que como foi enfatizado , incluiu o preenchimento de um questionário básico e a realização de audiometria , resolvemos selecionar as seguintes variáveis para este trabalho : empresa de origem dos trabalhadores , classificação das audiometrias segundo a tabela de Merluzzi , sexo , setor de origem dos trabalhadores que realizaram audiometria , uso ou não de Equipamento de Proteção Individual ( EPI ).

RESULTADOS

A variável "empresa de origem dos trabalhadores" , demonstrou que a maior parte destes são da empresa MAPOL . Isto é devido ao fato da mesma ser a maior empresa nas indústrias de papel de Sorocaba e região . Em outras empresas , como Sovel , houve uma procura pequena , havendo também outras três pequenas fábricas da categoria onde não houve nenhuma procura por parte dos trabalhadores .


Tab. I : Distribuição dos trabalhadores examinados segundo a fabrica de origem .

EMPRESAFREQÜENCIAPERCENTAGEM
KASSUGA
4
6,8
MAPOL
21
35,6
PAPELOK
16
27,1
SOVEL
1
1,7
VOTOCEL
17
28,8
TOTAL
59
100

Fonte : Núcleo de Educação e Saúde dos Trabalhadores de Sorocaba e região ,1995.

A tabela II nos traz a classificação das audiometrias segundo a tabela de Merluzzi analisadas separadamente por sexo . Segundo esta tabela , classifica-se a função auditiva de cada ouvido separadamente . Para efeito de demonstração dos resultados , colocamos os resultados encontrados da seguinte forma : o primeiro número se refere a acuidade auditiva segundo a classificação de Merluzzi do ouvido direito , que é seguido de um ponto e por último , a classificação da acuidade auditiva segundo Merluzzi do ouvido esquerdo . Desta forma , para efeito deste trabalho , as audiometrias sem alterações ou chamadas normais , são classificadas da seguinte maneira : 0.0 . Sabemos também que a referida classificação mostra que alterações que vão de 1 a 5 se referem a perdas auditivas exclusivamente induzidas por ruído . Já o grau 6 , se refere a perda mista ( ruído e outra causa ) . O grau 7 é perda auditiva que não por ruído . Dados estes esclarecimentos , fica fácil avaliar a tabela II .


Tab. II Resultados de audiometria classificados através da tabela de MERLUZZI, segundo o sexo


GRAU DE AUDIÇÃO
FEMININO
MASCULINO
TOTAL
0,0
7
14
21
0,1
1
2
3
0,2
0
1
1
0,3
0
1
2
0,7
1
1
2
1,0
0
3
3
1,1
0
11
11
1,2
0
3
3
2,0
0
1
1
2,2
1
3
4
2,3
0
1
1
3,2
0
1
1
4,7
0
1
1
5,0
0
1
1
6,6
0
1
1
7,0
0
1
1
7,1
0
2
2
7,7
0
1
1
TOTAL
10
49
59
Fonte : Núcleo de Educação e Saúde dos Trabalhadores de Sorocaba e região , 1995 .
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